十堰女子上厕所就头痛 竟是“多心眼”惹的祸

　　十余年来，市民蔡女士一上厕所就头痛，更离奇的是，这病根不在头上而在心里。日前，在得到市人民医院心脏病中心卵圆孔未闭(PFO)介入封堵手术治疗后，困扰蔡女士的这一如厕难问题终于得到了解决。

　　一下蹲就头痛 女子十余年来不知病因

　　今年35岁的市民蔡女士，近十余年来每次上厕所，下蹲时就会出现头痛症状。她曾多次在本地和外地大医院就诊，多次检查头颅CT及核磁共振(MRI)，均未发现异常，但头痛反复发作，苦不堪言。

　　这难道是中了什么邪?家人对蔡女士头痛的毛病无法理解，甚至开始疑神疑鬼。

　　近日，蔡女士慕名来到市人民医院，找到副院长、心脏病中心主任王家宁教授，王家宁教授询问病情后，为其安排了经胸和经食道心脏彩超检查，但均未发现异常。

　　头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。

　　蔡女士每次头痛都与体位变化密切相关，王家宁教授判断这与心脏病里面一种叫卵圆孔未闭的疾病有联系。于是，他再次联合超声影像学专家为其进一步行“发泡”实验检查，果然发现蔡女士就是“先天性心脏病——卵圆孔未闭”。

　　入院第二天，王家宁就为蔡女士安排了“卵圆孔未闭(PFO)”介入封堵手术。术后，蔡女士再未出现过头痛症状，她直夸王教授医术高明!

　　“多心眼”缘何导致头痛

　　王家宁教授介绍，卵圆孔是人类心脏心房间隔里的一个小的通道，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。

　　蔡女士的卵圆孔从出生至发病前一直未能自行闭合，这就给血液中的一些栓子提供了致病的便利。

　　研究发现，卵圆孔未闭除了会引起脑栓塞外，还可能导致心肌梗死、周围动脉栓塞、减压病、高原性肺水肿、偏头痛、运动诱发的低氧血症和直立性低氧血症等。

　　卵圆孔未闭之所以能引起头痛，是因为一般情况下心脏左心系统压力高于右心系统，卵圆孔未闭不会引起右向左分流，但在某些特殊情况下，例如：用力排便、憋尿、咳嗽、深呼吸等情况时，右心压力增高，静脉系统的微血栓、空气栓子、脂肪栓子等可以通过未闭的卵圆孔造成右向左分流引起反常栓塞，导致脑缺血，引起头痛症状。而大的栓子则可直接引起缺血性脑卒中。

　　是否“多心眼” 发泡试验一测便知

　　据实施此次封堵手术的心脏中心心内科Ⅲ病区肖俊会主任介绍， 成年人卵圆孔未闭的发生率为20%-25%，它与偏头痛、脑栓塞、缺血性脑卒中等疾病有着密切关系：偏头痛患者卵圆孔未闭发生率为30-40%，有先兆偏头痛患者更是高达48-70%：40%不明原因的年轻脑梗患者中，即使没有高血压、糖尿病等危险因素，也有约30%是由于卵圆孔未闭引起。

　　对不明原因青年脑中风患者或有先兆性偏头痛患者，需注意卵圆孔未闭的检查，以使治疗更有针对性，提高患者生存质量。

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